Можно ли открыть больничный лист, если статус в системе ОСМС «не застрахован»?

Если пациент не застрахован в системе ОСМС, то он может получить больничный лист, посетив участкового врача, услуги которого не входят в перечень медуслуг, предоставляемых в системе ОСМС. Однако, если для подтверждения временной нетрудоспособности пациента требуется заключение врача, прием которого финансируется за счет ОСМС или другие диагностические или лабораторные услуги, то такому пациенту необходимо приобрести статус страхования любым доступным способом.

При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:

* мобильное приложение Qoldau 24/7
* официальный сайт fms.kz
* @SaqtandyrýBot в Telegram
* Контакт-центр 1414

Эти сервисы, а также мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz позволяют проверить статус в системе ОСМС. Кроме того, получить информацию о статусе и произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования»

• 
• 
• 
• 
•  

---

---

---

Что такое медицинский скрининг и зачем его проходить?

Скрининг - это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определенного возраста или категории для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях

Проводятся скрининги по конкретным заболеваниям и для определенных возрастных групп

Кто проводит?

Поликлиники по месту прикрепления. Для сельских жителей, помимо их медорганизаций, скрининги проводят передвижные медицинские комплексы (ПМК) и медицинские поезда.

1. Дети в возрасте от 0 до 18 лет
2. Взрослые в возрасте с 30 и до 70 лет
3. Группы риска

Заболевания:

• Поведенческие факторы риска
• Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, Сахарный диабет
• Глаукома
• Рак шейки матки
• Рак молочной железы
• Колоректальный рак
• Вирусные гепатиты В и С

Чтобы пройти скрининг, нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления

Для этого в каждой поликлинике имеются скрининговые кабинеты

При себе нужно иметь удостоверение личности

• 
• 
•  

---

Как самостоятельным плательщикам получить статус в осмс сразу на год вперед?

Перед оплатой обязательно проверьте свой статус и наличие платежей за последние 12 месяцев. Сделать это можно через мобильное приложение Qoldau - 24/7, SaqtandyruBot в Telegram, либо через личный кабинет на портале электронного правительства eGov.kz.

В выписке вы увидите платежи за каждый месяц. Если у вас есть несколько неуплаченных месяцев, возможно, вам будет выгоднее оплатить их и получить статус, обойдясь гораздо меньшей суммой. После уплаты не забывайте платить взносы ежемесячно, чтобы снова не потерять восстановленный статус.

Если у вас ранее вообще не было уплаты, тогда вам выгоднее внести взносы за 12 месяцев вперед, чтобы не оплачивать взносы за весь предыдущий год. Этот способ оплаты доступен только для самостоятельных плательщиков.

Внести платеж можно через любой банк второго уровня, в том числе через мобильные приложения банков, а также через терминалы быстрой оплаты или филиалы АО «Казпочта».
Если вы вносите платежи за предстоящий год, важно понимать, что первым месяцем такого платежа будет считаться будущий период, то есть следующий месяц за текущим. Тогда же вам будет присвоен статус.

Чтобы получить статус сразу, необходимо сначала оплатить взнос за текущий месяц, а затем за последующие месяцы. Взносы оплачиваются отдельно за каждый месяц, чтобы система могла их корректно считать. Оплатить одним платежом весь год вы не сможете. При уплате важно указать корректный ИИН, месяц и год, за который вносится платеж.

Нельзя внести платежи за 12 месяцев разом, потому что система считывает платеж за каждый месяц в отдельности.

После уплаты взносов в течение 3 - х рабочих дней вам необходимо проверить поступление всех платежей в систему и присвоение статуса.

Если платеж не поступает в систему длительное время, возможно, при уплате была допущена ошибка. Первое, что вы должны сделать, перепроверить в чеках корректность введенных данных. При допущении ошибки, во избежание потери статуса, вам нужно снова оплатить взносы за этот период, а ошибочно уплаченную сумму поставить на возврат. Это делается по заявлению в Госкорпорацию «Правительство для граждан».

• 
• 
• 
•  

---

---

№	Атауы	Жүктеу
1	2024г Cумма платежей на ОСМС
2	2024г Буклет с информацией по ОСМС

---

ПРОВЕРИТЬ СТАТУС И ПЛАТЕЖИ ПО ОСМС ТЕПЕРЬ МОЖНО И В ПРИЛОЖЕНИЯХ БВУ

Сервис проверки статуса потребителя медицинских услуг (застрахован/ не застрахован) теперь внедрен и в мобильных приложениях Народного банка Казахстана, Банка ЦентрКредит и Kaspi Bank.

Фондом социального медицинского страхования продолжается работа по расширению доступных способов проверки статуса застрахованности в системе ОСМС и отображению платежей за последние 12 месяцев. Теперь сделать это можно и в мобильных приложениях некоторых банков второго уровня.

Проверить статус и наличие платежей за предыдущие 12 месяцев можно через сервис Народного банка. Для этого необходимо установить мобильное приложение Halyk, авторизоваться, выбрать раздел «Госуслуги», далее зайти в подраздел «ОСМС» и ввести свой ИИН. Через Halyk можно также доступны сведения о прикреплении к медицинской организации – через команду «Справки» в разделе «Госуслуги», где будет отображена информация с адресом проживания, названием поликлиники, датой прикрепления и номером участка.

Статус и наличие платежей за предыдущие 12 месяцев также можно узнать  через сервис Банка ЦентрКредит. Установив мобильное приложение BCC.KZ, нужно авторизоваться в нем, выбрать раздел «Госуслуги» и далее в разделе «Информация ОСМС» ввести свой ИИН.

Проверить статус застрахованности можно и через Kaspi Bank, установив мобильное приложение Kaspi.kz. После авторизации нужно войти в раздел «Госуслуги», далее выбрать «Статус ОСМС».

При наличии неуплаченных периодов из последних 12 месяцев в приложениях банков можно оплатить взносы за них. После проверки платежей будет присвоен статус «ЗАСТРАХОВАН».

Напомним, также проверить свой статус можно с помощью следующих инструментов:

• мобильное приложение Qoldau 24/7
• официальный сайт fms.kz
• @SaqtandyrýBot в Telegram
• Контакт-центр 1414
• мобильное приложение Damumed.

Проверить свой статус в системе ОСМС и получить информацию о произведенных выплатах можно также на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».

• 
• 
• 
• 
•  

---

Проведена разъяснительная работа по вопросам ОСМС

С целью повышения осведомленности населения  специалистами Атырауской городской поликлиники 3 вновь проведена разъяснительная работа по вопросам ОСМС. Также разъясняли порядок прикрепления к поликлинике, разъяснили схему работы и определения своего статуса в системе ОСМС. Ответили на все вопросы интересующие наших пациентов. Был роздан информационно-образовательный материал. Также недавно главный эксперт филиала Фонда социального медицинского страхования по Атырауской области Сагынбек Аронов провел собрание, где рассказал, кто и сколько платит за ОСМС с января текущего года.

• 
• 
• 
• 
• 
• 
•  

---

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
•  

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
•  

Пять наиболее распространенных вопросов от работодателей и работников.

---

 ДОЛЯ «КАРМАННЫХ» РАСХОДОВ КАЗАХСТАНЦЕВ НА ЗДОРОВЬЕ СНИЗИЛАСЬ НА 5,4%, БЛАГОДАРЯ СРЕДСТВАМ СИСТЕМЫ ОСМС

 Реформа социального медицинского страхования была направлена, в первую очередь, на экономию семейного бюджета казахстанцев за счет доступности каждому дорогостоящих операций и обследований, которые ранее в гарантированном государством пакете не финансировались.

Высвободившиеся средства люди могли инвестировать в образование и улучшение своего благосостояния.

Если в 2017 году удельный вес частных расходов населения на оплату медуслуг составлял 33,1 % от общего бюджета здравоохранения, что почти в 1,5 раза превышает установленный Всемирной организацией здравоохранения допустимый порог, то в 2022 году, согласно данным Национальных счетов, «карманные» траты снизились до 27,7%.

Наибольшие расходы до внедрения ОСМС граждане несли на оказание амбулаторной поликлинической помощи и приобретение лекарственных средств.

С внедрением медстрахования многие виды медпомощи, ранее испытывающие дефицит финансирования, получили дополнительные финансовые средства.

К примеру, по данным 2022 года, объем финансирования высокотехнологичных медуслуг увеличен в 3,5 раз, медреабилитации в 12,5 раз и консультативно-диагностической помощи в 14 раз.

При этом ОСМС позволило увеличить объем финансирования медпомощи с 1,1 трлн тенге до 2, 5 трлн тенге, а расходы здравоохранения на одного жителя страны - с 56, 8 тыс. тенге до 121,7 тыс. тенге.

Только на амбулаторном уровне на одного прикреплённого гражданина расходы возросли в 2,5 раза - с 15,9 тыс. тенге до 39,9 тыс. тенге.

Финансирование ПМСП составило 34% от бюджета здравоохранения. Несмотря на значительный рост расходов на уровне ПМСП, финансирование первичного звена все еще не достигает 60% от бюджета здравоохранения, который рекомендован стандартами финансирования ПМСП ВОЗ.

Поэтому необходимо продолжать увеличивать расходы на оказание первичной медпомощи, так как он способствует развитию инфраструктуры медорганизаций, технической оснащённости, кадровой укомплектованности, доступности лекарственного обеспечения, внедрению лучших практик оказания медпомощи в соответствии с мировыми стандартами.

• 
• 
• 
• 
•  

---

• 
•  

---

№	Атауы	Жүктеу
1	ГОБМП и ОСМС

• 
• 
• 
•  

---

Платежи ОСМС

В Атырауской городской поликлинике № 3 прошло собрание, на котором был рассмотрен вопрос платежей  ОСМС. Как сказала  заместитель директора поликлиники Миргуль Кенжегалиева, по данным филиала «Фонд социального медицинского страхования" по Атырауской области с 2023 года в связи с повышением минимальной заработной платы и месячного расчетного показателя изменится размер взносов и отчислений на обязательное социальное медицинское страхование. А именно работодатели за работников  - 3% от размера заработной платы, но не  более 21 тыс. тенге. Наемные работники и работники по договору ГПХ - 2% от своего дохода,  но не более 14 тыс. тенге. Индивидуальные предприниматели  платят 5% от 1,4-кратного размера МЗП или 4900 тенге. Самозанятые граждане или плательщики ЕСП: - для жителей городов республиканского и областного значения - 1 МРП или 3450 тенге, для жителей остальных населенных пунктов ЕСП составит 1 725 тенге. Самостоятельные плательщики – 5% от 1 МЗП, или 3500 тенге

• 
• 
• 
• 
•  

---

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
•  

---